Præventionsvalg kan have indflydelse på amning. Undersøgelser viser, at østrogenholdige p-piller kædes sammen med lav mælkeproduktion og kortevarende amning. Der er dog alternativer til de traditionelle p-piller, som bør benyttes af ammende kvinder. 

Tiden efter fødslen

Tanken om sex lige efter fødslen er for nogle kvinder ligefrem skræmmende - og ikke uden grund, da mellemkødets bristninger og begyndende ar kan give smerter. Problemer med ømme bryster, træthed, barnegråd og angsten for at blive gravid igen fremmer heller ikke lysten til sex. Men manden, der jo hverken har lagt krop til graviditet eller fødsel, tror måske, at alt nu er som før. Derfor er det vigtigt, at man kan tale med hinanden og at man prøver at forstå hinandens behov.

Det er meget forskelligt, hvornår man første gang har samleje efter fødslen. Det er af betydning, om man har været klippet eller syet i mellemkødet, eller om der har været rifter eller sår. Det er også af betydning, hvor hurtigt og godt sårene læges.

Men på et tidspunkt vender lysten til sex forhåbentlig tilbage hos begge parter. Da de fleste nybagte forældre ønsker en pause inden næste graviditet, er det vigtigt hurtigt efter fødslen at beslutte sig for en præventionsmetode.

Amning som prævention

Amning og udebleven menstruation beskytter ikke særlig godt mod en ny graviditet, som mange ellers tror. Ganske vist dannes der i forbindelse med mælkeproduktionen blandt andet hormonet prolaktin, som til en vis grad forhindrer ægløsning og dermed graviditet. Men så snart barnet begynder at sove i længere perioder (mere end fire timer), og der bliver længere intervaller mellem amningerne, er der risiko for, at ægløsningen kommer i gang. Derudover er det kun i perioden med fuldamning, at amning efter WHOs udtalelser kan beskytte mod graviditet, og denne periode varierer meget i Danmark. Tidspunktet for hvornår kvinden får sin første menstruation efter fødslen varierer meget fra kvinde til kvinde og nogle oplever at den kommer allerede kort tid efter fødslen på trods af de hyppige amninger. Derfor kan man ikke kalkulere med at anvende amning som en sikker præventionsform.

Hvis man vælger at satse på amning som præventionsmiddel, skal man gøre op med sig selv om man er parat til at byde et nyt barn velkommen til verden, hvis man ved et uheld skulle blive gravid igen.

Brug kondom lige efter fødslen

Hvis man har samleje de første 1-2 måneder efter fødslen, er det bedst at bruge kondom. Derved nedsætter man risikoen for en underlivsinfektion. Kondomet påvirker heller ikke dannelsen af mælk, som p-piller kan gøre, hvis de bruges, inden amningen når at etablere sig. Efter ca. seks - otte uger plejer livmoderen at have trukket sig helt sammen, og risikoen for underlivsinfektion er ikke større end før fødslen.

Mens man ammer, bliver slimhinden i skeden mere følsom og sart end ellers. Det kan svide, og det kan være svært at gennemføre et samleje. En glidecreme sammen med kondom kan være en god hjælp i denne periode.

En måned eller to efter

Seks - otte uger efter fødslen bør man overveje at skifte kondomet ud med en anden og mere sikker præventionsform. Så længe man ammer, anbefales pessar, minipiller, lavøstrogene p-piller, hormonspiral eller almindelig spiral.

Mange synes, at det nemmeste er at få oplagt en spiral ved den gynækologiske undersøgelse otte uger efter fødslen. Netop på dette tidspunkt stiller mange par store krav til præventionens effektivitet, da de ikke ønsker at få et barn igen så hurtigt efter fødslen. Derfor er kondom og pessar ikke så velegnede i denne periode, da de ikke hører til de mest sikre præventionsmetoder. Men foretrækker man pessar, så skal man huske at få taget et nyt mål efter fødslen.

Hormonpræparater og amning

Mens man ammer bør man ikke bruge præparater med et højt hormonindhold. For eksempel kan p-piller med stort østrogenindhold (Neogentrol og Neogynon) hæmme mælkeproduktionen og give bivirkninger hos barnet. Erfaringerne med hormonstaven Implanon, der sættes under huden og udskiller etonorgestrel, er endnu for utilstrækkelige til, at man bør bruge metoden i ammeperioden.
Derimod kan man godt bruge andre former for hormonpræparater, når først amningen er etableret, hvilket sker ca. fire uger efter fødslen. De øvrige hormonpræparater indeholder kun hormon i så små mængder, at de ikke udgør en risiko for det ammede barn.

Præventionsformer

Kondom
Kondomet er 97 pct. sikkert, hvis det bruges korrekt.
Fordele:

• Beskytter mod seksuelt overførte sygdomme, hvis det benyttes under hele samlejet
• Kan anvendes, så snart man ønsker at have samleje
• Kan købes flere steder

Ulemper:

• Kan glide af eller gå i stykker under samlejet
• Nogle oplever, at følsomheden nedsættes

Femidom
Femidomet er 97 pct. sikkert, hvis det bruges korrekt.
Fordele:

• Beskytter mod seksuelt overførte sygdomme, hvis det benyttes under hele samlejet
• Kan anvendes, så snart man ønsker at have samleje

Ulemper:

• Kan beskadiges af skarpe genstande, fx negle, smykker, piercing
• Nogle mener, at følsomheden nedsættes

Pessar

Pessar med sæddræbende creme er 97 pct. sikkert, hvis det bruges korrekt.

Fordele:

• Kan sættes op i god tid før samleje. Hvis der går mere end to timer, fra du sætter pessaret op, og til samlejet finder sted, skal der bruges ekstra pessarcreme.

Ulemper:

• Den sæddræbende creme kan opleves klæbrig og kan give lidt svie hos manden og kvinden.

P-piller
Er næsten 100 pct. sikre, hvis de tages korrekt.
Fordele:

• Giver regelmæssig menstruation med mulighed for selv at styre intervallerne
• Menstruationssmerter mindskes
• Blødningerne bliver sparsomme
• Er sikre fra den første dag, hvis du starter med den første tablet på første menstruationsdag
• Behøver ikke nødvendigvis at indtages på samme tidspunkt hver dag.

Ulemper:

• Ændringer i mælkens smag kan give problemer, idet nogle børn simpelthen begynder at ammestrejke
• Kan give lette bivirkninger de første par måneder, fx kvalme, brystspændinger, hovedpine, pletblødning og humørsvingninger
• Østrogenholdige præparater sættes i forbindelse med udviklingen af visse kræftformer

Kun lav-østrogene anbefales til ammende

Minipiller
Er 98 pct. sikre, hvis de tages hver dag på samme tidspunkt.
Fordele:

• Kan bruges af ammende, da der kun udskilles ganske lidt hormon i modermælken
• Indeholder ikke hormonet østrogen

Ulemper:

• Som med p-piller kan de give problemer pga. ændring i mælkens smag, hvilket kan lede til ammestrejke
• Kan give uregelmæssige menstruationer
• Skal tages på samme tidspunkt hver dag. Ved mere end tre timers forglemmelse (27 timer mellem to tabletter) anbefales supplerende metode i en uge (kondom). Måske kan dette være svært at indpasse i den nye dagligdag med en baby.

Hormonstav
Er næsten 100 pct. sikker.
Fordele:

• Virker straks efter indsættelsen
• Ingen risiko for at glemme

Ulemper:

• Prisen
• Bør indtil videre ikke anvendes under amning
• Giver næsten altid uregelmæssige menstruationer
• Lette bivirkninger kan opstå, fx akne, brystspændinger, hovedpine og humørsvingninger.

Kobberspiral
Spiralen er ca. 98 pct. sikker.
Fordele:

• Virker straks efter, at den er lagt op
• Ingen risiko for at glemme
• Påvirker ikke mælkemængden

Ulemper:

• Kan give kraftigere menstruation og smerter, især i begyndelsen
• Let øget risiko for underlivsbetændelse

Hormonspiral
Er mindst 98 pct. sikker.
Fordele:

• Virker straks efter, at den er lagt op
• Ingen risiko for at glemme
• Påvirker ikke mælkemængden, da gestagenet afgives direkte i livmoderen
• Mindsker blødningsmængden ved menstruation og bedrer menstruationssmerter

Ulemper:

• Pletblødninger kan forekomme i starten
• Lette bivirkninger kan opstå, fx akne, brystspænding og humørsvingninger

Persona

Persona er en metode, som består af testpenne og en lille computer, der angiver, hvilke dage du kan have samleje uden prævention. Metoden kan ikke anvendes i ammeperioden og kræver en regelmæssig cyklus.